RESUMO
A encefalopatia hepática (EH) é um distúrbio funcional do sistema nervoso central (SNC) associado à insufi ciência hepática, de fisiopatologia multifatorial e complexa. Devido aos avanços no conhecimento sobre o manejo da EH na cirrose e na insuficiência hepática aguda (IHA), a diretoria da Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) promoveu uma reunião monotemática acerca da fi siopatologia, diagnóstico e tratamento da EH, abordando aspectos controversos relacionados ao tema. Com a utilização de sistemática da medicina baseada em evidências, foram abordados o manejo da EH e da hipertensão intracraniana na IHA, o manejo da EH episódica na cirrose, as controvérsias no manejo da EH e a abordagem da EH mínima. O objetivo desta revisão é resumir os principais tópicos discutidos na reunião monotemática e apresentar recomendações sobre o manejo da síndrome votadas pelo painel de expertos da SBH.
Hepatic encephalopathy (HE) is a functional disorder of the central nervous system (CNS) associated with liver failure, either end-stage chronic liver disease or fulminant hepatic failure. Its pathogenesis remains complex and poorly understood. In view of recent advances in the management of HE, the Brazilian Society of Hepatology endorsed a monothematic meetingregarding HE in order to gather experts in the to discuss related data and to draw evidence-based recommendations concerning: management of HE and intracranial hypertension in FHF, treatment of episodic HE in cirrhosis, controversies in the management of EH including difficult to treat cases and diagnostic and treatment challenges for minimal HE. The purpose of this review is to summarize the lectures and recommendations made by the panel of experts of the Brazilian Society of Hepatology.
Assuntos
Humanos , Encefalopatia Hepática , Fibrose , Encefalopatia Hepática/diagnóstico , Encefalopatia Hepática/fisiopatologia , Transplante de Fígado , Falência Hepática Aguda , Hipertensão Intracraniana/prevenção & controle , Amônia , Hipertensão PortalRESUMO
Trinta e seis pacientes com queixa de disfagia foram submetidos à cintilografia dinâmica do esôfago (CDE). Em todos, esofagografia convencional e/ou endoscopia digestiva alta havia excluído lesäo orgânica obstrutiva, näo sendo incluídos pacientes com diagnóstico radiológico de acalásia. O exame mostrou-se anormal em 64% dos pacientes, havendo franco predomínio do "padräo incoordenado" (70% dos anormais). Concluímos que a CDE mostrou boa sensibilidade para diagnóstico de alteraçöes motoras esofágicas em pacientes com disfagia näo orgânica em complemento ao estudo radiológico, e, devido à sua ótima aceitaçäo e simplicidade de realizaçäo, recomendamo-la como screening test nesse grupo de pacientes
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos de Deglutição/diagnóstico , Esôfago , Transtornos dos Movimentos/diagnóstico , Cintilografia , BrasilRESUMO
Vinte e sete pacientes com dor torácica näo coronariana (DTNC) foram submetidos a cintilografia dinâmica do esôfago como parte de protocolo de pesquisa de alteraçöes esofagianas e seus resultados foram comparados com os obtidos pelos estudos radiológicos - radiologia convencional - (RC) e radioscopia com päo baritado (RPB). A cintilografia dinâmica mostrou-se alterada em 63% dos pacientes, havendo predominância do "padräo incoordenado", enquanto que a RC revelou alteraçöes motoras em 18,5% dos pacientes e a RPB foi anormal em 33%. Concluímos que a cintilografia dinâmica do esôfago mostrou boa sensibilidade na investigaçäo de distúrbios da motilidade esofágica em pacientes com DTNC e, devido à sua ótima aceitaçäo e simplicidade de realizaçäo, recomendamo-la como screening test na investigaçäo do esôfago em DTNC